krpan in druščina postani član

Naslov teme: ZPIZ-osnova za nadomestila in ZZZS

1926  21.05.2025 - 08:34h / Ostalo / Avtor: ST / 828 / 7

Moram z vami deliti izkušnjo z ZPIZ-om pri kontroli letnic osnov bolniške. Namreč imeli smo dolgotrajno bolniško delavca z vmesno prekinitvijo, ko je večletno bolniško zaključil, koristil dopust, potem pa je zopet šel na večletno bolniško. Za refundacijo druge bolniške po prekinitvi prve je bila vnesena pravilna letnica in znesek osnove za nadomestilo iz leta pred začetkom prejemanja nadomestila. Vsi zahtevki za refundacijo so bili odobreni in izplačani, torej pri ZZZS je vse OK. V analitičnem delu REK obrazca vpisana pravilna letnica-v našem primeru leto 2023 in znesek nadomestila, ki se nanaša na osnovo iz leta 2023, ker je nastopil bolniško v letu 2024. Včeraj pa nas kličejo iz ZPIZ-a, da moramo vse letnice 2023 popraviti na leto 2019, ker je delavec v letu 2019 imel nazadnje redne ure, ostala leta pa je bil na bolniški. Ker smo oporekali, da bi vnašali napačen podatek letnice, saj se znesek nadomestila ne nanaša na leto 2019, ampak pravilno na leto 2023, smo v odgovor prejeli grožnjo z globo in da smo se dolžni pozanimati, kako pravilno vnašati podatke, ter da oni niso dolžni nam dajati navodila. Ko smo vljudno prosili za pojasnilo z navedbo pravnih podlag, smo prejeli naslednji odgovor: Interna navodila ZPIZ-a z dne 17.06.2022 ŠT dokumenta 0071-38/2022, ki narekuje v točki 3.1. b da se za leto osnove kot preteklo leto nikoli ne upošteva leto, v katerem ima zavarovanec sporočene samo ure nadomestila. Zdaj mi prosim razložite, kako se naj mi (ker to je menda naša dolžnost) po dolžnosti pozanimamo, kakšna interna navodila ima ZPIZ, če pa so navodila interna? Od kdaj so interna navodila zakonska norma, na podlagi katere se izreka globa? Zakaj imamo dve državni instituciji (ZPIZ in ZZZS), ki se ne znata medsebojno uskladiti? Zakaj moramo zaradi ZPIZ-ovih kapric v REK obrazce ročno vnašati leto osnove, ki nima nobene veze z zneskom izplačanega nadomestila? Ker so se oni interno tako odločili? Kam plove ta država?????

Piki - 21.05.2025 - 10:01

ja s podobnim problemom smo se tudi mi srečali pred nekaj leti. V naši državi si vsak zakone prireja in tolmači po svoje mi smo pa vmes. Mi smo morali obračune prispevkov popravljati 3X ker se furs,zzzs in spiz niso znali izjasnit in uskladit.

Anita - 21.05.2025 - 10:42

Ojoj. Hvala, da ste tole delili z nami. ZPIZ je bil (vsaj zadnjih 15 let) naravnan k pozitivni komunikaciji.
Prosim, sporočajte, če bo še kakšno nadaljevanje.
Imate to interno navodilo zdaj v kakšni obliki, da ga lahko delite?

Simbi - 21.05.2025 - 16:25

Potem bom tudi jaz morala popravljati.... Bolniška od 2020 do jan 2025 (osnova 2019) in od marca 25 dalje, verjetno spet nekaj let. Za to zadnjo sem leto osnove v M vnesla 2024.

Grem iskat, kje piše "za leto osnove kot preteklo leto nikoli ne upošteva leto, v katerem ima zavarovanec sporočene samo ure nadomestila", da se pripravim...

ST - 22.05.2025 - 11:51

Takole mi je gospa napisala (njihovega internega navodila seveda nismo prejeli):
Spoštovani
 Pravne podlage:
 2. odstavek 32. člena ZPIZ-2
4. odstavek 32. člena ZPIZ-2
Interna navodila ZPIZ-a z dne 17.06.2022 ŠT dokumenta 0071-38/2022, ki narekuje v točki 3.1. b da se za leto osnove kot preteklo leto nikoli ne upošteva leto, v katerem ima zavarovanec sporočene samo ure nadomestila.
To, da pozivamo zavezance k preverbi podatkov  in k popravku REK- analitični del, je utečena praksa

Anita - 23.05.2025 - 10:24

Ok, 2. in 4. odstavek 32.člena ZPIZ-2 sta osnovni in jasni dve navodili (upošteva se plača oziroma osnova, od katere so bili plačani prispevki), ki sta povzeti tudi v navodilih FURS za izpolnjevanje M02 v REK, sem šla ponovno brat, in tam je prav naveden primer za osebo, ki je na bolniški od novembra 2016 do 10.2.2017 in ponovno od 20.2.2017 in navodilo, da je za prvo odsotnost leto osnove 2015 in za drugo 2016. Ne razumem, iz česa sledi ta zahteva po popravkih. Če je teh internih navodilih še kaj res tehtnega, bi to verjetno moral vedeti tudi FURS in preko njega vsi, ki poročamo na REKih ali ne?

Simbi - 23.05.2025 - 17:00

Tudi jaz sem se včeraj malo poglobila v ZPIZ-2, kaj točno govori v 32. in z njim povezanimi členi. Pogledala sem tudi v vseh starih navodilih za izpolnjevanje M4, kar jih imam, pa brošuro FURSa...nikjer nisem našla vsebinsko podobnega zapisa, ki bi potrjeval interna navodila ZPIZa.

789154 - 23.05.2025 - 09:50

podajte zahtevek za sodno varstvo oziroma sprožite na ustavnem sodišču presojo ustavnosti oz. zakonitosti.

To se ne sme dogajat.