Iz sklopa - modula:
PRAKSA/Mnenja strokovnjakov/Ostalo/
…
OBVEZNO
ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE DRUŽBENIKOV, KI NISO POSLOVODNE OSEBE, od
6. novembra 2013 naprej
Številka:
51/KM/2013
Datum:
21.11.2013
Vprašanje – opis
problema
Fizična oseba –
rezident Slovenije je družbenik družbe z omejeno odgovornostjo, ki
ima sedež v Sloveniji, ni pa v tej družbi poslovodna oseba.
Fizična oseba ni obvezno socialno zavarovana iz kakšnega drugega
naslova (npr. kot delavec ali kot samozaposlena oseba).
Ali se je fizična
oseba iz naslova družbeništva dolžna obvezno zdravstveno
zavarovati?
Mnenje
Po spremenjeni
6. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ, ki velja in se uporablja
od vključno 6. novembra 2013 naprej, so se po tej točki dolžni
zavarovati:
»6.
družbeniki osebnih družb, družbeniki družb z
omejeno odgovornostjo in ustanovitelji zavodov, če so
družbeniki družb oziroma ustanovitelji zavodov poslovodne osebe,
ki opravljajo poslovodno funkcijo kot edini ali glavni
poklic«.
Pred
spremembo so se po tej točki bile dolžne
zavarovati:
»6.
osebe, ki so lastniki zasebnih podjetij v Republiki
Sloveniji, če niso zavarovane iz drugega naslova« -
zavarovanje po podlagi s šifro 103.
Navedeno
pomeni,
da družbeniki, ki niso poslovodne osebe in niso obvezno
zavarovani po kakšni drugi podlagi, od vključno 6. novembra
2013 naprej ne morejo več biti zavarovani po 6. točki
prvega odstavka 15. člena ZZVZZ iz razloga, ker niso poslovodne
osebe.
Obrazložitev
Z Zakonom o
spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenem varstvu in
zdravstvenem zavarovanju – novela ZZVZZ-M, ki je
bil objavljen v Uradnem listu RS, št. 91/2013 dne 5.11.2013,
je bila med drugim spremenjena 6. točka prvega odstavka 15.
člena ZZVZZ, ki velja in se uporablja od 6. novembra 2013
naprej.[1]
15. člen
Zavarovanci po tem zakonu so:
[…]
pred novelo ZZVZZ-M
|
po noveli ZZVZZ-M
|
6. osebe,
ki so lastniki zasebnih podjetij v Republiki Sloveniji,
če niso zavarovane iz drugega naslova;
|
6.
družbeniki osebnih družb, družbeniki družb
z omejeno odgovornostjo in ustanovitelji zavodov, če so
družbeniki družb oziroma ustanovitelji zavodov
poslovodne osebe, ki opravljajo poslovodno funkcijo
kot edini ali glavni poklic;
|
Do vključno 5.
novembra 2013 je bil pogoj za zavarovanje po 6. točki prvega
odstavka 15. člena ZZVZZ vezan samo na lastništvo
zasebnega podjetja. Posledično so se lastniki zasebnih
podjetij v zavarovanje po 6. točki prvega odstavka 15. člena
ZZVZZ vključevali z zavarovalno podlago:
§
040, kadar so v povezavi z
lastništvom izpolnjevali tudi pogoje za obvezno pokojninsko in
invalidsko zavarovanje – PIZ kot družbenik-poslovodna oseba;
ali
§
103, kadar so zaradi lastništva v
zasebni družbi v Sloveniji izpolnjevali samo pogoje
za obvezno zdravstveno zavarovanje –
ZZ.
Od 6. novembra
naprej je ZZ po 6. točki
prvega odstavka 15. člena ZZVZZ obvezno / možno samo, če oseba
izpolnjuje (vse)tri
pogoje:
1.
oseba je
družbenik osebne družbe, družbe z omejeno
odgovornostjo ali ustanovitelj zavoda; in
2.
oseba je
poslovodna oseba v tej družbi oziroma zavodu; in
3.
poslovodna
funkcija se opravlja kot edini in
glavni poklic.[2]
Oseba
zavarovana po šifri 103, ki več ne izpolnjuje pogojev za
zavarovanje po 6. točki prvega odstavka 15. člena
ZZVZZ, si bo
morala zdravstveno zavarovanje urediti po drugi ustrezni
podlagi, npr. na podlagi 20. točke prvega odstavka 15. člena
ZZVZZ (Osebe s stalnim prebivališčem v
Republiki Sloveniji, če ne izpolnjujejo pogojev za zavarovanje po
eni izmed točk iz tega odstavka in si same plačujejo
prispevek) – šifra 048.[3]
Dodatek
1. Primer
vpliva spremenjene 6. točke prvega odstavka 15. člena
ZZVZZ
Študent, ki je
družbenik osebne družbe, družbe z omejeno odgovornostjo ali
ustanovitelj zavoda, ni pa v tej družbi / zavodu poslovodna oseba,
se zaradi družbeništva ne bo več dolžan zavarovati po podlagi 103,
tako da bo lahko obvezno zdravstveno zavarovan kot vzdrževan
družinski član po svojih starših (če bo za to izpolnjeval
predpisane pogoje),[4]
ne glede na to, ali (da) bo od svoje družbe prejemal plačilo za
npr. delo na podlagi podjemne pogodbe, opravljanje funkcije
prokurista (v kolikor ima študent v družbi funkcijo prokurista) ali
delo preko pooblaščenih organizacij
(študentskega servisa).
2.
V povezavi s PIZ
zavarovanjem velja opozoriti, da se bo od 1. januarja 2014
kot družbenik-poslovodna osebe po 16. členu ZPIZ-2 dolžan
zavarovati tudi delničar delniške družbe iz Slovenije-poslovodna
oseba, če ne bo zavarovan na drugi (prednostni) podlagi (tj. kot
delavec po 15. ali kot samozaposlena oseba po 16. členu ZPIZ-2).
Kljub temu se tak delničar-poslovodna oseba ne bo dolžan zavarovati
za ZZ po 6. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ, ker so bili
delničarji iz te točke »izločeni« na podlagi novele
ZZVZZ-M.
PODROČJE:
ZZVZZ
Veljavna zakonodaja
(ustrezni zakonski in podzakonski predpisi) v času izdaje
strokovnega mnenja:
§
Zakon
o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
(ZZVZZ), Uradni list RS, št.
72/06-UPB3, 114/06-ZUTPG, 91/07-ZZVZZ-J, 76/08-ZZVZZ-K,
62/10-ZUPJS, 87/11-ZZVZZ-L, 40/12-ZUJF, 21/13-ZUTD-A in
91/13-ZZVZZ-M.
§
Pravila obveznega
zdravstvenega zavarovanja, Uradni list RS. št. 30/03 -
prečiščeno besedilo (35/03 – popr.), 78/03, 84/04, 44/05, 86/06
(90/06 – popr.), 64/07, 33/08, 7/09, 88/09, 30/11, 49/12 in
106/12.
§
Zakon
o pokojninskem in invalidskem zavarovanju
(ZPIZ-2), Uradni list RS, št. 96/12 in
39/13-ZPIZ-2A.
[1]
Novela ZZVZZ-M je začela veljati in se uporabljati 6.
novembra 2013 (tj.
naslednji dan po objavi v Uradnem listu RS), razen
spremenjeni 17., 50., 51., 54. in
55. člen, 55.a člen in spremenjeni 57. člen, ki se začnejo uporabljati 1. februarja 2014
oziroma za obračunsko obdobje po 1. februarju 2014 (zveza: 23.
člena ZZVZZ-M).
[2]
Po Pravilih obveznega zdravstvenega
zavarovanja se šteje, da
družbenik družbe oziroma ustanovitelj zavoda, ki je hkrati
poslovodna oseba, opravlja poslovodno funkcijo kot:
−
edini poklic, če ni v delovnem
razmerju (25. točka 2. člena Pravil);
−
glavni poklic, če je v delovnem
razmerju z delovnim časom krajšim od polnega (26. točka 2. člena
Pravil).
[3]
Prispevek ZZ pri podlagi
048 se
obračuna in plača od osnove
po prispevni stopnji v breme
zavarovanca (»iz bruto«) 5,96 %.
Od 1. februarja 2104 naprej je
osnova za obračun in plačilo prispevka 25 % zadnje znane povprečne letne plače
zaposlenih v Republiki Sloveniji, preračunane na mesec (zveza:
ZZVZZ-M 8. člen – sprememba 54. člena ZZVZZ).
Pred 1. februarjem
2014
|
Od 1. februarja
2014
|
Varianta 1: bruto osnova
PIZ
bruto osnova PIZ x 5,96 %
Varianta 2: če zavarovanec ni PIZ
zavarovan
zajamčena plača x 5,96 %
=
237,73 x 5,96 % = 14,17
|
Ker PP 2013 še ni bila objavljena,
je uporabljena PP 2012.
18.305,64 EUR / 12 =
1.525,47 EUR
(1.525,47 x 25 % ) x 5,96 % =
22,73
|
[4]
20. člen
Kot družinski člani zavarovanca so ob pogojih, ki jih določa ta
zakon, zavarovani:
a) ožji družinski člani:
1. zakonec,
2. otroci (zavarovančevi otroci in otroci, ki so z odločbo
pristojnega organa nameščeni v družino z namenom
posvojitve);
[…]
22. člen
Otrok, ki ni sam zavarovanec, je zdravstveno zavarovan kot
družinski član do dopolnjenega 15. leta starosti oziroma do
dopolnjenega 18. leta starosti, po tej starosti pa, če se šola, in
sicer do konca šolanja, vendar največ do dopolnjenega 26. leta
starosti.
Otrok, ki postane popolnoma in trajno nezmožen za delo do
dopolnjenega 18. leta starosti ali do konca rednega šolanja, je
zavarovan kot družinski član, dokler traja takšna nezmožnost, če ga
zavarovanec preživlja oziroma če ni zavarovanec iz 16. točke prvega
odstavka 15. člena tega zakona.