Iz sklopa – modula:
PRAKSA/Mnenja FURS-MF/Ostalo/ …
BOLNIŠKI STALEŽ IN LETNI DOPUST
Pojasnilo ZZZS,
brez številke,
23.06.2023 (datum objave)
V
obdobju letnih dopustov se zavarovancem in delodajalcem zastavljajo
tudi vprašanja, ali lahko zavarovanec koristi letni dopust v času
odobrenega bolniškega staleža.
ZZZS pojasnjuje, da to ni možno, saj gre za dve različni
pravici, ki imata tudi različen namen.
Letni
dopust je pravica iz delovnega razmerja in je namenjena počitku in
obnovi psihofizičnih ter delovnih sposobnosti z vidika varnosti in
zdravja pri delu. Urejen je v okviru delovno pravne zakonodaje.
Pravica do nadomestila iz naslova začasne zadržanosti od dela pa je
pravica po predpisih o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem
zavarovanju, namen te pravice je v zagotovitvi socialne varnosti
zavarovanca v času, ko bi moral delati, pa tega zaradi bolezni ne
zmore.
Imenovani zdravnik ZZZS odloča o začasni nezmožnosti za delo glede
na zdravstveno stanje zavarovane osebe, pri čemer koriščenje
letnega dopusta ni relevanten razlog, zaradi katerega bi lahko
spremenil svojo odločitev in zaključil »bolniški stalež«. To bi
lahko storil le v primeru, če bi ugotovil, da je zavarovanec glede
na svoje zdravstveno stanje za svoje delo zmožen, pri čemer mora
predlog za ponovno odločanje izstaviti izbrani osebni zdravnik (oz.
pristojni zdravnik). Imenovani zdravnik torej ne more zaključiti že
odobrenega »bolniškega staleža« izključno zaradi koriščenja letnega
dopusta. Odločitev o začasni nezmožnosti za delo je sicer
obvezujoča tako za zavarovanca, delodajalca kot za osebnega
zdravnika. Kljub njeni obvezujoči naravi pa je njena dejanska
izvršitev v domeni zavarovanca in delodajalca, z vsemi morebitnimi
pravnimi posledicami. Ali je zavarovanec opravljal delo oz. ali je
zavarovanec izrabljal letni dopust, samo po sebi ne vpliva na
pravilnost odločitve o dejanski delazmožnosti zavarovanca, vpliva
pa na nadomestilo plače, ki je ločen postopek. Tako bo delodajalec
lahko zahteval izplačilo nadomestila le za ure, ko je bil
zavarovanec začasno zadržan od dela zaradi bolezni ali poškodbe. Za
dneve oz. ure, ko je delal ali koristil letni dopust (če sta se za
to dogovorila z delodajalcem), delodajalec ne bi smel zahtevati
refundacije nadomestila.
Drugačna situacija je, če zavarovanec želi koristiti letni dopust v
preostalem času, ko je glede na odločbo imenovanega zdravnika
zmožen za delo v krajšem delovnem času. V tem primeru je to stvar
dogovora med zavarovancem in njegovim delodajalcem, da lahko
delavec za preostale ure, ko ni v bolniškem staležu koristi
dopust.
Zavarovanec se je tako v času, ko mu je bil odobren »bolniški
stalež« v polnem ali v krajšem delovnem času, dolžan ravnati po
navodilih za ravnanje, ki izhajajo iz odločbe imenovanega zdravnika
oz. zdravstvene komisije. Za odhod izven kraja bivanja je potrebna
odobritev osebnega zdravnika, ki to mora zapisati v zdravstveni
dokumentaciji. Zavarovanec, ki ne dela iz zdravstvenih razlogov, je
namreč dolžan s spoštovanjem prejetih navodil za zdravljenje tudi
sam prispevati k čimprejšnji povrnitvi delovnih zmožnosti. Ko so
delovne zmožnosti povrnjene, pa lahko uveljavlja vse pravice iz
delovnega razmerja.
Se pa
dogaja, da je zavarovanec v času odločanja o njegovem staležu na
ZZZS (praviloma v primeru pritožbenega postopka) koristil letni
dopust, ker se je bal sankcije, če mu bolniški stalež ne bi bil
odobren. Če je v tem primeri bolniški stalež odobren v
neprekinjenem trajanju, je zavarovanec upravičen do nadomestila za
čas začasne nezmožnosti za delo in ne do nadomestila za koriščenje
dopusta.
Vir: Spletne strani ZZZS
[26.06.2023].
Vsebina pojasnila / mnenja
FURS-MF temelji na naslednji zakonodaji (zakonski in podzakonski
predpisi):
·Zakon o zdravstvenem
varstvu in zdravstvenem zavarovanju -
ZZVZZ, Uradni list
RS, št. 72/06-UPB3, 114/06-ZUTPG, 91/07-ZZVZZ-J, 76/08-ZZVZZ-K,
62/10-ZUPJS, 87/11-ZZVZZ-L, 40/12-ZUJF, 21/13-ZUTD-A,
63/13-ZIUPTDSV, 91/13-ZZVZZ-M, 99/13-ZUPJS-C, 99/13-ZSVarPre,
111/13-ZMEPIZ-1, 95/14-ZIUPTDSV-A, 95/14-ZUJF-C, 47/15-ZZSDT,
90/15-ZIUPTD, 61/17-ZUPŠ, 64/17-ZZDej-K, 36/19-ZZVZZ-N,
152/20-ZZUOOP, 175/20-ZIUOPDVE, 203/20-ZIUPOPDVE 189/20-ZFRO,
15/21-ZDUOP, 51/21-ZZVZZ-O, 112/21-ZNUPZ, 206/21-ZDUPŠOP,
15/22-ZZVZZ-R, 43/22-ZZVZZ-S, 100/22-ZNUZSZS in
141/22-ZNUNBZ.
·Zakon o delovnih razmerjih - ZDR-1, Uradni list RS, št.
21/13 (78/13-popr.), 47/15-ZZSDT, 33/16-PZ-F, 52/16-ZDR-1A,
22/19-ZPosS, 81/19-ZDR-1B, 175/20-ZIUOPDVE, 203/20-ZIUPOPDVE,
15/21-ZDUOP, 119/21-ZČmIS-A, 206/21-ZDUPŠOP, 15/22-ZDR-1C,
54/22-ZUPŠ-1 in 141/22-ZNUNBZ.
OPOMBA: Zapis zakonodaje, na
katerem temelji mnenje ZZZS, je pripis uredništva.